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क्या चीज़ें
कवर की गई हैं?

हम प्रबंधित लंबी अवधि की देखभाल (MLTC) योजना की पेशकश करते हैं। MLTC उन वयस्कों (आयु 21 और अधिक) के लिए सेवाओं को कवर करते हैं जिन्हें नर्सिंग होम स्तर की देखभाल की आवश्यकता होती है। विवरण के लिए, आप हमारी covered services (PDF) सूची देख सकते हैं। या अपनी सदस्य हैंडबुक

 

नामांकन करने के लिए तैयार हैं?

Aetna Better Health® का अंतर

आपको अपनी आवश्यकतानुसार देखभाल पाने का अधिकार है, चाहे आप कैसी भी स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना कर रहे हों। अपनी लंबी-अवधि की स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए आप हमारे अनुभव और लाभों की श्रृंखला पर भरोसा कर सकते हैं। आपको अपनी ख़ुद की देखभाल प्रबंधन टीम भी मिलेगी। वे सुनिश्चित करेंगे कि आपको घर पर सुरक्षित रूप से रहने के लिए अपनी आवश्यकता के अनुसार व्यक्तिगत ध्यान और सहायता प्राप्त हो। 

MLTC लाभ से आप घर पर स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ ले सकते हैं। आपकी आवश्यकता के आधार पर, उन सेवाओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: 
 

  • नर्स देखभाल
  • घरेलू स्वास्थ्य सहयोगी 
  • पोषण संबंधी सेवाएँ
  • सामाजिक कार्य सेवाएँ
  • शारीरिक थेरेपी
  • व्यवसाय संबंधी थेरेपी
  • बोलचाल या भाषा थेरेपी

 

अधिक जानने के लिए, सदस्य सेवाओं को 1-855-456-9126 (TTY: 711) पर कॉल करें। हम दिन में 24 घंटे, सप्ताह में 7 दिन आपके लिए यहां मौजूद हैं। 

आपको उचित देखभाल मिले यह सुनिश्चित करने के लिए आपके लिए एक देखभाल प्रबंधन टीम नियुक्त की जाएगी। आपकी टीम में एक देखभाल प्रबंधक, एक सामाजिक कार्यकर्ता और एक देखभाल प्रबंधन सहयोगी शामिल होगा। वे आपकी स्वास्थ्य स्थितियों को जानेंगे और आपकी दैनिक आवश्यकताओं में आपकी सहायता करेंगे।

 

देखभाल प्रबंधन के बारे में अधिक जानें

आपके लाभ घर पर रहना जारी रखने में आपकी सहायता करते हैं, लेकिन आपको अकेले नहीं रहना पड़ेगा। सामाजिक दिन की देखभाल के कार्यक्रम अन्य वयस्कों के साथ नियमित सामाजिक समय के लिए स्थान प्रदान करते हैं। वहाँ रहने के दौरान आप स्वास्थ्य देखभाल, पोषण संबंधी सहायता, और अन्य चीज़ें भी प्राप्त कर सकते हैं। 

 

अधिक जानने के लिए, हमें बस 1-855-456-9126 (TTY: 711) पर कॉल करें। 

आपकी स्वास्थ्य स्थिति(यों) के उपचार के लिए आवश्यक किसी भी DME के लिए आपको कवर किया गया है। इसमें डिवाइस और अन्य वस्तुएँ भी शामिल हैं जैसे:

 

  • प्रोस्थेटिक और ऑर्थोटिक 
  • छड़ी या वॉकर जैसी चिकित्सकीय सामग्रियाँ
  • ऑर्थोपीडिक जूते-चप्पल
  • हियरिंग ऐड की बैटरियाँ
  • सर्जिकल सामग्री

आपको नियमित आँख की जाँच, दाँतों की जाँच और अन्य के लिए कवर किया गया है। अपने डेंटिस्ट और दृष्टि देखभाल प्रदाता से नियमित रूप से अवश्य मिलें। इस तरह वे किसी भी समस्या को बड़ी स्वास्थ्य समस्या बनने से पहले ही पकड़ सकते हैं। 

 

दृष्टि और दाँत संबंधी लाभों के बारे में अधिक जानें

आपकी योजना के लाभ

आपकी योजना के लाभ

दृष्टि देखभाल और दाँतों की देखभाल से लेकर सवारियों और घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं तक, अपनी योजना के सभी लाभों के बारे में जानें। आपकी सदस्य हैंडबुक

 

स्पेंडडाउन या सरप्लस आय कार्यक्रम

 

क्या आपके पास Medicaid सरप्लस (स्पेंडडाउन के रूप में भी ज्ञात है) है? यदि हाँ, तो फिर आप जानते हैं कि यह इसलिए है क्योंकि आपकी मासिक आय Medicaid आय सीमा से अधिक है। यदि आपके पास सरप्लस/स्पेंडडाउन है, तो हम आपको अधिक विवरण के साथ एक पत्र भेजेंगे। हम आपको यह भी बताएँगे कि आपके भुगतान कहाँ भेजने हैं। 

 

अधिक जानने के लिए, हमें बस 1-855-456-9126 (TTY: 711) पर कॉल करें।

 

सेवाओं के लिए स्वीकृति

 

सभी सेवाओं को प्राप्त करने से पहले उनकी स्वीकृति, या पूर्व स्वीकृति (PA) की आवश्यकता होती है। हम अपने सभी निर्णय इस आधार पर करते हैं कि सेवा निम्नलिखित है या नहीं:
 

  • आपके स्वास्थ्य के लिए आवश्यक
  • आपकी सहायता करने की संभावना है
  • कवर किया गया

 

पूर्व स्वीकृति के बारे में अधिक जानें

हम यह निश्चित करने के लिए यहाँ हैं कि आपको सही देखभाल मिले। आपका MLTC योजना आपको कुछ ऐसी चिकित्सकीय सेवाओं के लिए कवर करती है जो नियमित Medicaid द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। आपकी आवश्यकताओं के आधार पर, उसमें निम्नलिखित सेवाएँ शामिल हो सकती हैं जैसे:

 

  • शारीरिक थेरेपी
  • व्यवसाय संबंधी थेरेपी
  • पोडियाट्री (पैर) देखभाल
  • बाहरी रोगी पुनर्वास
  • श्वसन तंत्र (श्वसन) थेरेपी

 

प्रदाता खोजें

दृष्टि और दाँत संबंधी देखभाल आपके समग्र स्वास्थ्य और तंदुरुस्ती के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसलिए आपको दृष्टि और दाँत संबंधी सेवाओं की विस्तृत श्रृंखला के लिए कवर किया गया है। अपने डेंटिस्ट और दृष्टि देखभाल प्रदाता से नियमित जाँच करवाना न भूलें। बस हरेक विज़िट पर अपना सदस्य ID कार्ड दिखाना पक्का करें।

 

दृष्टि और दाँत संबंधी देखभाल के बारे में अधिक जानें 

क्या आपको देखभाल पाने में सहायता चाहिए? हमारी देखभाल प्रबंधन टीम आपके लिए यहाँ है। देखभाल प्रबंधक नर्स और सामाजिक कार्यकर्ता होते हैं जो आपके स्वास्थ्य की स्थितियों को समझते हैं और आपका संपर्क सही देखभाल से कराने में सहायता करते हैं। वे आपके स्वास्थ्य के बारे में अधिक जानने, आपके अपॉइंटमेंट के लिए कोई सवारी ढूँढने और अन्य चीज़ों में आपकी सहायता कर सकते हैं।   

देखभाल प्रबंधन के बारे में अधिक जानें

 
लंबे समय से चली आ रही बीमारी का प्रबंधन

 

कुछ स्वास्थ्य समस्याओं में ज़्यादा देखभाल की आवश्यकता होती है। हमारे देखभाल प्रबंधक आपकी सहायता क्रॉनिक अस्वस्थताओं को प्रबंधित करने में भी कर सकते हैं जिनमें शामिल हैं: 

 

  • अस्थमा 
  • क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिसीज़ (COPD) 
  • कंजेस्टिव हार्ट फ़ेलियर (CHF) 
  • कोरोनरी आर्टरी डिसीज़ (CAD) 
  • मधुमेह
  • इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में 
  • उच्च रक्तचाप 
  • HIV
  • सेप्सिस (एक जीवन-घाती संक्रमण) 
  • मूत्रमार्ग का संक्रमण (UTI)

 

क्रॉनिक बीमारी प्रबंधन के बारे में अधिक जानें

SCN एक निःशुल्क सेवा है जिसका आप उपयोग कर सकते हैं जो आपको आवास, सवारी, स्वास्थ्य देखभाल और अन्य चीज़ों के लिए सहायता खोजने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, SCN समुदाय-आधारित संगठनों (CBO) और अन्य समूहों के साथ साझेदारी करता है जो स्वास्थ्य-संबंधी सामाजिक ज़रूरतों (HRSN) सेवाओं और प्रदाताओं की पेशकश या व्यवस्था करते हैं।

 

आपका सोशल केयर नेविगेटर

 

SCN के माध्यम से, आप एक सोशल केयर नेविगेटर से मिल सकते हैं, जो:

 

  • उन सेवाओं के लिए अपनी पात्रता की जाँच करें जो आपके स्वास्थ्य और कल्याण में मदद कर सकती हैं
  • यह समझने के लिए प्रश्न पूछें कि आपको अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता कहाँ हो सकती है

 

सेवाएँ और पेशकशें

 

यदि आप सेवाओं के लिए योग्य हैं, तो सोशल केयर नेविगेटर आपको आवश्यक सहायता प्राप्त करने के लिए आपके साथ काम कर सकता है। आपकी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, आप एक से ज़्यादा सेवाओं के लिए योग्य हो सकते हैं। इन सेवाओं में शामिल हो सकते हैं:

 

  • आवास और उपयोगिता सहायता:
      
    • अपने घर को सुलभ और सुरक्षित बनाने के लिए रैंप, हैंडरेल और ग्रैब बार जैसे इन-होम उपकरण स्थापित करना। अपने घर में मोल्ड को बढ़ने से रोकने के लिए पानी के रिसाव की मरम्मत और सुधार करना।  
    • कीटों को आपके घर में प्रवेश करने से रोकने के लिए छेदों और दरारों को सील करना।
    • आपके घर में हवा के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए एयर कंडीशनर, हीटर, ह्यूमिडिफायर या डीह्यूमिडिफायर प्रदान करना।
    • क्षेत्र में सुरक्षित और स्थिर आवास खोजने और उसके लिए आवेदन करने में आपकी सहायता करेगा।
  • परिवहन सेवाएँ:
     
    • SCN द्वारा स्वीकृत स्थानों (उदाहरण: नौकरी के लिए साक्षात्कार, पेरेंटिंग क्लास, बेदखली को रोकने के लिए हाउसिंग कोर्ट, और महत्वपूर्ण कागजी कार्रवाई प्राप्त करने के लिए शहर या राज्य विभाग के कार्यालय) तक सार्वजनिक या निजी परिवहन सहित सवारी में आपकी सहायता करना।
  • देखभाल प्रबंधन सेवाएँ:
     
    • नौकरी या नौकरी प्रशिक्षण कार्यक्रम खोजने, लाभों के लिए आवेदन करने, अपने पैसे का प्रबंधन करने और बहुत कुछ करने में सहायता प्राप्त करना।
    • चाइल्डकेयर, काउंसलिंग, संकट सहायता, स्वास्थ्य गृह कार्यक्रम और अधिक जैसी सेवाओं से जुड़ना।
 

विशेष कार्यक्रम

 

ये कार्यक्रम आपको यथासंभव स्वस्थ जीवन जीने में सहायता कर सकते हैं। आपको जैसी देखभाल की आवश्यकता है उसे पाने में आपकी सहायता करने के लिए हमारे पास विशेष कार्यक्रम और सेवाएँ हैं। और भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं को रोकें।

 

विशेष कार्यक्रमों के बारे में अधिक जानें

अन्य भाषा और फ़ॉर्मेट आवश्यकताएँ

 

भाषा सहायता चाहिए? बस 1-855-456-9126 (TTY: 711) पर हमें कॉल करें। हम दिन में 24 घंटे, सप्ताह में 7 दिन आपके लिए यहां मौजूद हैं। आपको ये सेवाएँ मिल सकती हैं:

 

  • अमेरिकी सांकेतिक भाषा और रीयल टाइम में मौखिक व्याख्या सहित किसी भी सेवा या शिकायत प्रक्रिया के दौरान नि:शुल्क दुभाषिया सेवाएँ
  • आपके मेडिकल विज़िट के लिए दुभाषिया सेवाएँ (अपनी विज़िट से 48 घंटे पहले कॉल करना सुनिश्चित करें)
  • ऑडियो, बड़े प्रिंट और ब्रेल जैसे अन्य फ़ॉर्मेट में जानकारी
  • यदि आपकी मुख्य भाषा अंग्रेज़ी नहीं है, तो अन्य भाषाओं में सामग्री

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