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    स्वास्थ्य और तंदुरुस्ती

    धोखाधड़ी, क्षति और दुरुपयोग 

    Aetna Better Health® of New York धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग को रोकने के लिए प्रतिबद्ध है। हम अपने मेंबर और प्रदाता से मदद की आशा करते हैं। इसलिए, यदि आप धोखाधड़ी, बर्बादी या दुरुपयोग देखते हैं, तो तुरंत इसकी रिपोर्ट करें।

    धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग क्या हैं?

    धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग प्रदाता या मेंबर द्वारा बेईमानीपूर्ण कार्य हैं।
     

    • धोखाधड़ी तब होती है जब कोई व्यक्ति धन या सेवाएँ प्राप्त करने के लिए झूठ बोलता है।
    • बर्बादी तब होती है जब किसी को ऐसे लाभ या सेवाएँ मिलती हैं (अपने लिए या दूसरों के लिए) जिनके वे हकदार नहीं हैं या जिनकी उन्हें ज़रूरत नहीं है।
    • दुरुपयोग तब होता है जब कोई सेवाओं के लिए पैसे लेता है जबकि उसने भुगतान अर्जित नहीं किया है।

    प्रदाता धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग

    इसमें शामिल हैं: 

     

    • मेडिकल रिकॉर्ड में हेराफेरी करना 

    • चिकित्सीय दृष्टि से आवश्यकता से अधिक दवाएँ लिखना

    • किसी चिकित्सा पेशेवर द्वारा सेवा नहीं दिए जाने के बावजूद पेशेवर सेवाओं की बिलिंग

    • ऐसी सेवाएँ देना जिनकी मेंबर्स को आवश्यकता नहीं है

    • उन सेवाओं या वस्तुओं के लिए बिलिंग जो उन्होंने नहीं दी

    • मेंबर्स के साथ मौखिक, शारीरिक, मानसिक या यौन रूप से दुर्व्यवहार करना

    मेंबर धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग 

    इसमें शामिल हैं: 

     

    • किसी अन्य को स्वास्थ्य योजना ID कार्ड उधार देना, बेचना या देना  

    • ऐसी दवाएँ या सेवाएँ प्राप्त करना जिनकी आपको आवश्यकता नहीं है 

    • प्रदाता के प्रिस्क्रिप्शन की नकल करना या उसे बदलना

    • विभिन्न डॉक्टरों से समान उपचार प्राप्त करना 

    • कोई आपातकालीन स्थिति नहीं है, यह जानने के बाद भी आपातकालीन कक्ष में जाना 

    • किसी अन्य व्यक्ति के सामाजिक सुरक्षा नंबर या मेंबर ID नंबर का उपयोग करना

    • चिकित्सा सेवाओं के बदले में धन या उपहार प्राप्त करना 

    आप किसे कॉल कर सकते हैं?

    आप किसे कॉल कर सकते हैं?

    धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग को रोकने, रिपोर्ट करने या समाप्त करने के लिए, आप यहाँ कॉल कर सकते हैं:

     

    • हमारी धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग हॉटलाइन 1-855-456-9126, (TTY: 711)

    • न्यूयॉर्क राज्य में 1-800-771-7755 
       

    आप हमारा धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग फ़ॉर्म भी भर सकते हैं।

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