धोखाधड़ी, क्षति और दुरुपयोग 

धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग प्रदाता या मेंबर द्वारा बेईमानीपूर्ण कार्य हैं।
 

• धोखाधड़ी तब होती है जब कोई व्यक्ति धन या सेवाएँ प्राप्त करने के लिए झूठ बोलता है।
• बर्बादी तब होती है जब किसी को ऐसे लाभ या सेवाएँ मिलती हैं (अपने लिए या दूसरों के लिए) जिनके वे हकदार नहीं हैं या जिनकी उन्हें ज़रूरत नहीं है।
• दुरुपयोग तब होता है जब कोई सेवाओं के लिए पैसे लेता है जबकि उसने भुगतान अर्जित नहीं किया है।

इसमें शामिल हैं: 

• किसी अन्य को स्वास्थ्य योजना ID कार्ड उधार देना, बेचना या देना  

• ऐसी दवाएँ या सेवाएँ प्राप्त करना जिनकी आपको आवश्यकता नहीं है 

• प्रदाता के प्रिस्क्रिप्शन की नकल करना या उसे बदलना

• विभिन्न डॉक्टरों से समान उपचार प्राप्त करना 

• कोई आपातकालीन स्थिति नहीं है, यह जानने के बाद भी आपातकालीन कक्ष में जाना 

• किसी अन्य व्यक्ति के सामाजिक सुरक्षा नंबर या मेंबर ID नंबर का उपयोग करना

• चिकित्सा सेवाओं के बदले में धन या उपहार प्राप्त करना