दावे

आप हमारे पास इलेक्ट्रॉनिक रूप से या मेल के माध्यम से दावा दायर कर सकते हैं। हम दावों की प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए काम करते हैं। और भुगतान के समय में सुधार करते हैं, ताकि आप समय और प्रयास बचा सकें।

कोई प्रश्न है?

आप अपने प्रदाता मैन्युअल (PDF) की जांच कर सकते हैं। या प्रदाता संबंध को 1-855-456-9126 (TTY: 711) पर कॉल करें। हम आपके लिए सोमवार से शुक्रवार, सुबह 9 बजे से शाम 5 बजे तक उपलब्ध हैं।

फीस शेड्यूल्स और बिलिंग कोड

आप फीस शेड्यूल्स में खास सेवाओं के उन बिलिंग कोड को प्राप्त कर सकते हैं जिनकी आपको ज़रूरत हो।

फीस शेड्यूल

होम केयर और सोशल डे केयर प्रदाताओं को सभी दावे UB 04 पर सबमिट करने होंगे। यदि कोई सहभागी प्रदाता दावों को उचित रूप से प्रस्तुत नहीं करता है, तो दावों में देरी हो सकती है या उन्हें अस्वीकार किया जा सकता है।

You’ll need to fill out a claim form.

You must file claims within 120 days from the date you provided services, unless there’s a contractual exception.

ऑनलाइन

Availity is our provider portal, which provides functionality for the management of patients, claims, authorizations and referrals. To submit claims online via Availity, choose the button labeled “Medicaid Claim Submission – Office Ally.” This link will take you directly to the Office Ally website where you can submit claims using their online claim entry feature or by uploading a claim file.

Providers must have an Office Ally account to submit claims online. Submission of your Aetna Better Health of New York claims using Office Ally is free of charge. The status of claims submitted online should be managed through your Office Ally Account.

डाक द्वारा

आप हार्ड कॉपी दावे या पुनः प्रस्तुतीकरण भी यहां मेल कर सकते हैं:

Aetna Better Health का दावा 

PO Box 982972 

El Paso, TX 79998-2972

अस्वीकृति से बचने के लिए पुनः प्रस्तुत दावों को स्पष्ट रूप से "पुनः प्रस्तुत" के साथ चिह्नित करें।

You can resubmit a claim through Availity or by mail. If you resubmit by mail, you’ll need to include these documents:

दावा पुनः प्रस्तुतीकरण और विवाद फॉर्म (PDF)
दावे की अद्यतन प्रति — सभी लाइनों का पुनः बिल किया जाना चाहिए
मूल दावे की एक प्रति (दोबारा प्रिंट की गई या प्रतिलिपि स्वीकार्य है)
उस धन-प्रेषण सलाह की प्रति जिस पर हमने दावे को अस्वीकार कर दिया था या गलत तरीके से भुगतान किया था

अनुरोधित सुधार का वर्णन करने वाला एक संक्षिप्त नोट
कोई अन्य आवश्यक दस्तावेज़

नेटवर्क के अंदर और बाहर दोनों प्रदाताओं को निर्णय के परिणाम पर विवाद करने का अधिकार है। आप चाहेंगे कि पुनर्विचार प्रतिक्रिया (EOB की तारीख) के 60 कैलेंडर दिनों के भीतर अपना विवाद लिखित रूप में दायर कर दें।

आपको निर्णय, औचित्य और निर्णय की तारीख सहित अंतिम निर्धारण पत्र मिलेगा। हम आमतौर पर प्रदाता विवादों का समाधान 30 कैलेंडर दिनों के भीतर कर देते हैं।

यदि विवाद का निर्णय आपके पक्ष में नहीं है, तो आप उस सदस्य को, जिन्हें हमने कवरेज के लिए अस्वीकार कर दिया था, उन सेवाओं या भुगतान के लिए "बैलेंस बिल" नहीं दे सकते।

आप किसी क्लेम पर विवाद कर सकते हैं:

मेल से

आप अपना विवाद यहां भेज सकते हैं:

Aetna Better Health of NY - प्रदाता संबंध विभाग

ध्यान दें: प्रदाता विवाद

101 Park Ave, 15th Floor

New York, NY 10178

फ़ैक्स द्वारा

अपना विवाद 1-855-264-3822 या 1-860-754-9121 को फ़ैक्स करें।

अगर किसी भी कारण से आप हमारी नीतियों, प्रक्रियाओं या हमारे प्रशासनिक कार्यों के किसी भी पहलू से संतुष्ट नहीं हैं, तो आप शिकायत दर्ज कर सकते हैं। आप हमारे शिकायत एवं अपील पेज पर शिकायत प्रक्रिया के बारे में और जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

शिकायतों के बारे में और जानें

EFT/ERA पंजीकरण सेवाएं (EERS)

EERS offers our providers a more streamlined way to access payment services. It gives you a standardized method of electronic payment and remittance while also expediting the payee enrollment and verification process.

EFT makes it possible for us to deposit electronic payments directly into your bank account. Some benefits of setting up an EFT include:

बेहतर भुगतान स्थिरता
तेज़, सटीक और सुरक्षित लेनदेन

ERA is an electronic file that contains claim payment and remittance info sent to your office. The benefits of an ERA include:

दावा भुगतान जानकारी की मैन्युअल पोस्टिंग कम हो गई है, जिससे आपका समय और पैसा बचता है, साथ ही कार्यकुशलता में भी सुधार होता है
लाभों के स्पष्टीकरण (EOB) के कागज़ी विवरण की आवश्यकता नहीं है

EERS offers payees multiple ways to set up EFT and ERA in order to receive transactions from multiple payers. If a provider’s tax identification number (TIN) is active in multiple states, a single registration will auto-enroll the payee for multiple payers. You can also complete registration using a national provider identifier (NPI) for payment across multiple accounts.

ECHO Health processes and distributes claims payments to providers. To enroll in EERS, visit the Aetna Better Health ECHO portal. You can manage electronic funds transfer (EFT) and electronic remittance advice (ERA) enrollments with multiple payers on a single platform.

Sign up for EFT

To sign up for EFT, you’ll need to provide an ECHO payment draft number and payment amount for security reasons as part of the enrollment authentication. Find the ECHO draft number on all provider Explanation of Provider Payments (EPP), typically above your first claim on the EPP. Haven’t received a payment from ECHO before? You’ll receive a paper check with a draft number you can use to register after receiving your first payment.

Update your payment or ERA distribution preferences

You can update your preferences on the dedicated Aetna Better Health ECHO portal.

Use our portal to avoid fees

Fees apply when you choose to enroll in ECHO’s ACH all payer program. Be sure to use the Aetna Better Health ECHO portal for no-fee processing. You can confirm you’re on our portal when you see “Aetna Better Health” at the top left of the page.

Be aware — you may see a 48-hour delay between the time you receive a payment, and an ERA is available.